Wochenbett: Schmerzen im Damm

Warum ist mein Damm so wund?

Die vaginale Geburt übt einen enormen Druck auf das Perineum (die Haut und den Muskel zwischen Ihrer Vagina und dem Anus) aus, das sich dehnen muss, um den Kopf Ihres Babys aufzunehmen.

Wenn Sie vaginal geboren haben, ohne zu reißen, kann Ihr Damm danach geschwollen oder empfindlich sein, aber es wird sich wahrscheinlich innerhalb einer Woche oder sogar schon nach ein oder zwei Tagen gut anfühlen.

Es kann jedoch sein, dass Ihr Damm während der Geburt reißt oder dass Ihr Arzt beschließt, einen chirurgischen Eingriff namens Episiotomie durchzuführen, um eine größere Öffnung zu schaffen, durch die der Kopf des Babys passieren kann. Diese Wunden können beim Abheilen sehr schmerzhaft sein.

Wie lange dauert es, bis ein Riss verheilt ist?

Die Heilungszeiten variieren, aber im Allgemeinen gilt: je tiefer der Schnitt oder Riss, desto länger die Genesungszeit. Ein kleiner Riss oder Riss ersten Grades betrifft nur die Haut (nicht die Muskulatur), und Stiche sind unter Umständen nicht einmal notwendig. Diese Risse heilen im Allgemeinen schnell und mit geringen Beschwerden ab.

Bei einer typischen Episiotomie oder einem Riss zweiten Grades sind Haut und Muskeln betroffen. Diese müssen in der Regel genäht werden und heilen in zwei bis drei Wochen ab. (Die Nähte lösen sich in dieser Zeit von selbst auf.) Einige Frauen haben nach einer Woche nur geringe Schmerzen, während andere einen Monat lang Beschwerden haben.

Wenn Sie eine Risswunde dritten oder vierten Grades haben, d.h. einen schwereren Riss, der sich bis zum Enddarm erstreckt, können Sie einen Monat lang oder länger Schmerzen und Beschwerden haben. (Diese Risse können jedem passieren, sind aber wahrscheinlicher, wenn Sie einen Dammschnitt haben). In den ersten Tagen nach der Geburt können Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang haben. Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie über Monate oder sogar Jahre hinweg Probleme haben, Gas oder Stuhlgang zu kontrollieren (Analinkontinenz).

Was kann ich tun, um die Schmerzen zu lindern und dem Gebiet zur Heilung zu verhelfen?

Ihr Pflegepersonal und der Arzt werden Ihnen detaillierte Anweisungen geben, wie Sie sich selbst versorgen können. Das kann helfen:

• Legen Sie gleich nach der Geburt einen Eisbeutel mit einer weichen Abdeckung auf Ihren Damm, um Schwellungen und Beschwerden zu reduzieren. Bitten Sie in den nächsten 12 Stunden oder so alle paar Stunden um einen neuen Eisbeutel.
• Nehmen Sie Ibuprofen oder Paracetaminophen zur Schmerzlinderung. (Nehmen Sie kein Aspirin, wenn Sie stillen.) Wenn Sie einen ausgedehnten Riss haben, benötigen Sie möglicherweise rezeptpflichtige Schmerzmittel.
• Ziehen Sie in Erwägung, ein Anästhesiespray auszuprobieren. Einige Frauen schwören darauf, und die meisten Krankenhäuser verschreiben sie immer noch, obwohl begrenzte Untersuchungen darauf hindeuten, dass sie, wenn überhaupt, nicht viel helfen.
• Wechseln Sie Ihre Damenbinde jedes Mal, wenn Sie das Bad benutzen.
• Gießen Sie mit einer Spritzflasche warmes Wasser auf Ihren Damm, während Sie urinieren. Das Wasser verdünnt Ihren Urin, so dass er beim Kontakt mit der Haut nicht so stark brennt. Reinigen Sie den Bereich danach mit einem weiteren Spritzer.
• Klopfen Sie sich von vorne nach hinten trocken, um das Eindringen von Keimen aus dem Enddarm in den Vaginalbereich zu vermeiden.
• Sitzen Sie nicht über längere Zeiträume, solange Ihr Damm noch sehr wund ist.
• Beginnen Sie 24 Stunden nach der Entbindung mit warmen Einweichungen oder Sitzbädern. Tun Sie dies dreimal täglich für 20 Minuten. Für ein Sitzbad füllen Sie ein flaches Plastikbecken mit warmem Wasser und positionieren es über Ihrem Toilettensitz, setzen sich dann darauf, mit dem Damm im Wasser. Auf diese Weise können Sie Ihren Damm mehrmals am Tag durchtränken, ohne dass Sie eine Wanne füllen und sich vollständig entkleiden müssen. Die meisten Krankenhäuser stellen Ihnen ein Sitzbecken zur Verfügung, das auch in den meisten Apotheken erhältlich ist.
• Tragen Sie mit Hamamelis getränkte Wattepads auf die wunde Stelle auf. Versuchen Sie, diese vor dem Gebrauch in den Kühlschrank zu legen, um eine kühlende Wirkung zu erzielen.
• Die Wunde so weit wie möglich der Luft aussetzen. Das kann schwierig sein, wenn Sie noch Lochia, den blutigen Ausfluss nach der Geburt, haben, aber Sie können sich immer noch auf ein altes Handtuch oder ein Einwegkissen legen, während Sie die Wunde lüften.
• Beginnen Sie am Tag der Geburt mit Kegelübungen. Diese helfen, den Muskeltonus wiederherzustellen, den Kreislauf anzuregen und die Heilung zu beschleunigen. (Durch das Anspannen Ihrer Beckenbodenmuskeln wird die Wunde gestützt, so dass Sie bei der Bewegung weniger ein Zuggefühl auf Ihren Stichen verspüren).
• Ruhen Sie sich aus und nehmen Sie keine unnötigen Aufgaben auf sich. Sparen Sie Ihre Energie, um sich um Ihr Baby und sich selbst zu kümmern, damit Ihr Körper heilen kann.

Wenn Sie einen Riss haben, der Ihren Afterschließmuskel betrifft (einen Riss dritten oder vierten Grades), ist es auch besonders wichtig, dass Sie viel Flüssigkeit trinken und genügend Ballaststoffe in Ihre Ernährung aufnehmen, um eine Verstopfung zu verhindern. Beginnen Sie gleich nach der Entbindung mit der Einnahme eines Stuhlweichmachers und machen Sie einige Wochen lang weiter. Vermeiden Sie Zäpfchen, Einläufe und andere rektale Behandlungen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Schmerzen oder Schwellungen haben, die nicht abklingen oder schlimmer werden, oder auch wenn Sie einfach keine Linderung finden. Sie können an einen Urogynäkologen oder einen Physiotherapeuten für die Beckenrehabilitation überwiesen werden.

Rufen Sie auch an, wenn Sie Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion haben, wie z.B. übel riechenden Ausfluss aus der Scheide oder die Stelle des Scheidendamms oder Risses.

Wann kann ich wieder Sex haben?

Wenn Sie nicht genäht werden mussten und Interesse an Sex haben, können Sie es nach ein paar Wochen versuchen, sobald die vaginale Blutung gestoppt ist.

Wenn Sie einen Scheidendammschnitt oder einen Riss hatten, sollten Sie vier bis sechs Wochen nach der Entbindung vollständig geheilt sein. Wenn Ihr Arzt sein Okay gibt und Sie dazu in der Lage sind, können Sie dann versuchen, Sex zu haben.

Wenn Sie eine Risswunde dritten oder vierten Grades hatten, ist es besonders wichtig, bis nach Ihrer Untersuchung zu warten.

Wenn Sie das erste Mal wieder Sex haben, fühlen Sie vielleicht etwas Zärtlichkeit und Enge. Um den Sex angenehmer zu gestalten, versuchen Sie, sich so weit wie möglich zu entspannen, lassen Sie sich viel Zeit für das Vorspiel und verwenden Sie ein gutes wasserlösliches Gleitmittel.

Diese Vorsichtsmassnahmen können besonders hilfreich sein, wenn Sie stillen, da die Laktation Ihren Östrogenspiegel senkt, was zu vaginaler Trockenheit führt. Es ist eine gute Idee, während des Geschlechtsverkehrs weiterhin ein Gleitmittel zu verwenden, bis Sie mit dem Stillen aufhören. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen empfehlen, ein Vaginalprodukt mit Östrogen zu verwenden (nur auf Rezept erhältlich).

Wenn Sie diese Maßnahmen ausprobieren und feststellen, dass Sex immer noch unangenehm ist, warten Sie noch eine Weile und werden Sie in der Zwischenzeit kreativ mit Ihrem Kumpel. Wenn die Schmerzen nach der Entbindung noch einige Monate anhalten, sollten Sie sich unbedingt in Behandlung begeben.

Denken Sie daran, dass es normal ist, nach der Geburt für eine gewisse Zeit wenig oder gar kein sexuelles Verlangen zu haben. Besprechen Sie dies mit Ihrem Partner und seien Sie versichert, dass Ihre Libido irgendwann zurückkehren wird.