Pränatale Besuche im dritten Trimester

In Ihrem dritten Trimester (28 Wochen bis zum Ende Ihrer Schwangerschaft) werden Sie höchstwahrscheinlich alle zwei Wochen von 28 bis 36 Wochen eine Kontrolluntersuchung durchführen lassen und dann bis zur Entbindung zu einmal wöchentlichen Besuchen übergehen.

Wenn Sie und Ihr Arzt sich besser kennen lernen und der Geburtstermin näher rückt, erwartet Sie eine Mischung aus regelmäßigen körperlichen Untersuchungen, späten Schwangerschaftstests und Diskussionen über die bevorstehende Geburt. Hier sind einige der Dinge, die Ihre Betreuerin bei diesen Terminen tun wird.

Nicht am richtigen Ort? Siehe unsere anderen Artikel über pränatale Besuche:

• Was Sie bei Ihren pränatalen Besuchen erwartet
• Ihr erster pränataler Besuch
• Pränatale Besuche im zweiten Trimester

Fragen Sie, wie es Ihnen geht

Wie bisher wird Ihre Betreuungsperson Ihren Besuch wahrscheinlich damit beginnen, Sie zu fragen, wie es Ihnen geht, alle bei Ihrem letzten Termin aufgeworfenen Fragen weiterzuverfolgen und die Ergebnisse aller Tests zu überprüfen, die Sie seitdem gemacht haben. Sie wird Sie fragen, ob Sie Wehen, Schwellungen, Kopfschmerzen oder andere Probleme hatten.

Unabhängig davon, ob sie fragt oder nicht, informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin über alle Symptome, die Sie haben, auch wenn sie wie die übliche Müdigkeit, Stimmungsschwankungen oder Schmerzen erscheinen. Lassen Sie sich nicht durch ein Gefühl von zu viel zu reden abschrecken: Ihr Arzt oder Ihre Ärztin sieht vielleicht Dutzende von Patienten pro Tag, aber Ihre Schwangerschaft ist für Sie immer noch das Wichtigste auf der Welt.

Sie zur Bewegung Ihres Babys befragen

Ihr Arzt wird Sie fragen, wie sehr Sie spüren, wie sich Ihr Baby bewegt, und Sie daran erinnern, jederzeit anzurufen, wenn Ihr Baby weniger aktiv zu sein scheint als sonst. Sie wird Ihnen raten, auf die Bewegungen Ihres Babys zu achten, und Sie auffordern, mit dem Zählen der Bewegungen Ihres Babys während einer bestimmten Zeitspanne am Tag zu beginnen.

Machen Sie eine körperliche Untersuchung

Wie im zweiten Trimester werden Sie gewogen und Ihr Blutdruck wird gemessen. Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Urinprobe abzugeben, um auf Anzeichen von Präeklampsie, Harnwegsinfektionen und andere Probleme zu prüfen. Ihre Knöchel, Hände und Ihr Gesicht werden auf Schwellungen untersucht, die ein Anzeichen für eine Präeklampsie sein können.

Ihr Arzt wird den Herzschlag Ihres Babys überprüfen und Ihren Bauch abtasten, um die Größe Ihres Babys einzuschätzen. Sie wird auch den Abstand zwischen Ihrem Schambein und der Oberseite Ihrer Gebärmutter (dies wird als Fundushöhe bezeichnet) messen und ihn mit dem Gestationsalter Ihres Babys vergleichen – sowie mit der Messung bei Ihrem letzten Besuch – um sicherzustellen, dass die Wachstumsrate Ihres Babys normal erscheint. Wenn es entweder zu groß oder zu klein erscheint, werden Sie wahrscheinlich eine Ultraschalluntersuchung durchführen lassen, um sein Wachstum zu beurteilen und Ihren Fruchtwasserspiegel zu überprüfen.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich in der Lage sein zu erkennen, ob Ihr Baby mit dem Kopf nach unten oder in Steißlage (von unten nach unten) liegt. Wenn sie nach etwa 36 Wochen der Meinung ist, dass das Baby in Steißlage liegt (oder es nicht sicher sagen kann), wird sie einen Ultraschall anordnen, um ihren Befund zu bestätigen. Ist dies der Fall, kann Ihnen ein Verfahren angeboten werden, das als externe kephalische Version bezeichnet wird, um zu versuchen, das Baby zu drehen.

Wahrscheinlich werden Sie bei Ihren pränatalen Besuchen auch im dritten Trimester keine routinemäßigen Unterleibsuntersuchungen haben. Viele Ärzte führen diese Untersuchungen nicht durch, es sei denn, sie haben ein spezielles Anliegen, wie z.B. vorzeitige Wehen oder eine doppelte Kontrolle der Lage Ihres Babys (wenn Sie kurz vor dem Geburtstermin stehen und die Lage des Babys aus der Unterleibsuntersuchung nicht eindeutig ist).

Wenn Sie jedoch Ihren Geburtstermin überschritten haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihren Gebärmutterhals untersuchen, um festzustellen, ob er weicher wird, sich ausdünnt und erweitert (Öffnung). Dies kann ihr bei der Entscheidung helfen, ob und wann sie die Wehen einleiten soll.

Sie kann auch versuchen festzustellen, ob Ihr Baby „gefallen“ ist – d.h. in Vorbereitung auf die Geburt in Ihre Beckenhöhle hinuntergezogen ist. Wenn sein Kopf ziemlich tief liegt, kann es für Ihren Arzt schwer sein, ihn in der Bauchhöhle zu spüren. Mit einer vaginalen Untersuchung wird sie dies aber wahrscheinlich leicht feststellen können.

Wenn Ihre Betreuungsperson nicht routinemäßig Vaginaluntersuchungen durchführt, Sie aber kurz vor dem Fälligkeitsdatum stehen und unbedingt wissen wollen, was passiert, können Sie sicher nach einer solchen Untersuchung fragen. (Wenn Sie spät in der Schwangerschaft eine Unterleibsuntersuchung haben, kann es sein, dass Sie danach eine kleine Schmierblutung haben).

Ihnen eine Spritze Rh-Immunglobulin zu geben, falls Sie eines benötigen

Wenn Sie Rhesus-negativ sind und der Vater des Babys es nicht ist (oder Sie es nicht sicher wissen), müssen Sie einen Bluttest auf Antikörper gegen das potenziell Rh-positive Blut Ihres Babys durchführen lassen. (Dieser Test, der als Antikörper-Screening bezeichnet wird, wird manchmal gegen Ende des zweiten Trimesters durchgeführt, wenn Sie Blut für den Glukose-Screening-Test abgenommen haben).

Eine Injektion von Rh-Immunglobulin nach 28 Wochen verhindert, dass Ihr Körper diese Antikörper für den letzten Teil Ihrer Schwangerschaft produziert.

Für den unwahrscheinlichen Fall, dass der Bluttest zeigt, dass Sie bereits Antikörper produzieren, ist die Impfung mit Rh-Immunglobulin nicht notwendig. Wenn Antikörper vorhanden sind, wird Ihr Baby für den Rest der Schwangerschaft auf damit verbundene Probleme überwacht.

Wenn Sie vorher nicht auf Antikörper untersucht wurden, kann Ihr Arzt den Bluttest und die Injektion bei der gleichen 28-wöchigen Visite durchführen. (Die Spritze nützt zwar nichts, wenn Sie bereits Antikörper produzieren, aber es schadet auch nicht, sie zu erhalten).

Testen Sie auf Streptokokken der Gruppe B

Zwischen 36 und 37 Wochen wird Ihr Arzt einen Abstrich Ihrer Vagina und Ihres Rektums vornehmen, um auf eine häufige Infektion, die als Streptokokken der Gruppe B bezeichnet wird, zu prüfen. Wenn Ihr Test positiv ausfällt, erhalten Sie während der Wehen Antibiotika, um zu verhindern, dass Sie die Infektion an Ihr Baby weitergeben.

(Wenn Sie während dieser Schwangerschaft eine Harnwegsinfektion durch Streptokokken der Gruppe B gehabt haben, benötigen Sie diesen Test nicht, da Sie während der Wehen automatisch Antibiotika erhalten, obwohl die Infektion behandelt wurde. Ebenso werden Sie automatisch während der Wehen behandelt, wenn Sie zuvor ein Baby hatten, das mit Streptokokken der Gruppe B infiziert war.)

Besprechen Sie alle anderen Tests oder Behandlungen, die Sie eventuell benötigen

Hier sind einige weitere Tests und Betreuungsangebote, die Sie im dritten Trimester erhalten können:

• Wenn Ihr Blutzuckerspiegel zum Zeitpunkt Ihres Glukose-Herausforderungstests erhöht war und Sie noch keinen Glukose-Toleranztest gemacht haben, um festzustellen, ob Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, wird der Test zu Beginn dieses Trimesters durchgeführt.
• Ihr Blut kann erneut auf Anämie untersucht werden, insbesondere wenn Sie zu einem früheren Zeitpunkt Ihrer Schwangerschaft anämisch waren.
• Wenn bei Ihnen ein Risiko für sexuell übertragbare Infektionen besteht, werden Sie erneut auf Syphilis, Chlamydien, Gonorrhöe und HIV getestet.
• Wenn bei Ihnen bei einer früheren Ultraschalluntersuchung eine Plazentaprevia oder eine tiefliegende Plazenta festgestellt wurde, werden Sie zu Beginn dieses Trimesters eine weitere Ultraschalluntersuchung durchführen lassen, um die Lage Ihrer Plazenta zu überprüfen.
• Wenn Ihre Schwangerschaft mit einem hohen Risiko verbunden ist oder Ihre Ärztin oder Ihr Arzt über bestimmte Probleme besorgt ist, wird sie oder er Tests (wie ein biophysikalisches Profil oder einen stressfreien Test) anordnen, um sicherzustellen, dass Ihr Baby gut gedeiht. Wann und wie oft Sie sich diesen Tests unterziehen, hängt vom Grund für den Test ab. Wenn Ihre Betreuerin über das Wachstum Ihres Babys besorgt ist, wird sie periodische Ultraschalluntersuchungen anordnen, um es zu messen und den Fruchtwasserspiegel zu überprüfen.
• Wenn Ihre Schwangerschaft normal verläuft, Sie aber Ihren Geburtstermin überschritten haben, müssen Sie Tests durchführen lassen, um sicherzustellen, dass es Ihrem Baby weiterhin gut geht. Zwischen der 40. und 41. Woche erhalten Sie möglicherweise ein vollständiges biophysikalisches Profil oder ein modifiziertes Profil, das einen stressfreien Test zur Beurteilung der Herzfrequenz Ihres Babys und einen Ultraschall zur Kontrolle des Fruchtwasserspiegels umfasst. Diese Tests werden in der Regel zweimal pro Woche durchgeführt und helfen Ihrem Arzt bei der Entscheidung, ob es sicher ist, weiterhin darauf zu warten, dass Ihre Wehen von alleine einsetzen.Selbst wenn alles normal aussieht, wird Ihr Arzt Wehen auslösen, wenn Sie Ihr Baby nicht bis zur 41. oder 42. Woche bekommen. Danach steigen die Gesundheitsrisiken sowohl für Sie als auch für Ihr Baby dramatisch an. (Wenn Ihr Gebärmutterhals reif ist, kann es sein, dass die Wehen sogar noch früher eingesetzt werden).
• Sie sollten sich den Tdap-Impfstoff besorgen, um Sie und Ihr Baby vor Keuchhusten (Pertussis) zu schützen. Selbst wenn Sie bereits geimpft sind, empfehlen die US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention allen schwangeren Frauen eine Auffrischungsimpfung zwischen 27 und 36 Wochen.
• Wenn die Grippesaison da ist oder näher rückt, sollte Ihr Arzt mit Ihnen über die Vorteile einer Grippeimpfung sprechen, falls Sie noch keine bekommen haben.

Schwangerschaftsberatung anbieten

Falls Ihr Arzt dies noch nicht getan hat, wird er Anfang dieses Trimesters mit Ihnen über die Anzeichen von vorzeitigen Wehen und Präeklampsie sprechen und andere Warnzeichen (wie vaginale Blutungen oder verminderte fetale Bewegungen) überprüfen, die einen Anruf bei ihr auslösen sollten. Sie wird die normalen Veränderungen, die zwischen jetzt und Ihrem nächsten Besuch zu erwarten sind, besprechen und Sie wissen lassen, ob sie irgendwelche spezifischen Bedenken hat.

Wenn Sie sich Ihrem Geburtstermin nähern, wird sie die Anzeichen von Wehen besprechen und Ihnen mitteilen, wann Sie sich mit ihr in Verbindung setzen sollten.

Beantworten Sie Fragen zu Arbeit und Lieferung

Dies ist der Zeitpunkt, an dem Sie alle noch bestehenden Bedenken hinsichtlich der Art und Weise, wie Ihre Arbeit und Lieferung gehandhabt wird, ausräumen sollten.

Zu den häufig gestellten Fragen gehören:

• „Werden Sie während meiner ganzen Arbeit da sein?“
• „Sind die Krankenschwestern ständig anwesend oder kümmert sich jede von ihnen um viele Patienten auf einmal?
• „Was passiert, wenn meine Fruchtblase platzt oder ich mitten in der Nacht Wehen bekomme?

Einige dieser Themen werden in Ihrem Geburtsvorbereitungskurs behandelt, aber scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu bitten, Ihre Bedenken zu besprechen. Die Erstellung eines Geburtsplans kann Ihnen helfen, Ihre Präferenzen zu klären.

Erörtern Sie postpartale Überlegungen

Da Sie möglicherweise nicht in der Lage sind, unmittelbar nach der Geburt wichtige Entscheidungen zu treffen, ist es jetzt an der Zeit, darüber zu sprechen, ob Sie Ihr Baby beschnitten haben möchten, ob Sie vorhaben zu stillen und was Sie nach der Geburt Ihres Kindes zur Empfängnisverhütung tun möchten. (Natürlich können Sie Ihre Meinung bis dahin jederzeit ändern).

Und wenn Sie noch keinen Arzt für Ihr Baby gefunden haben, ist es an der Zeit, anzufangen. Ihr Arzt kann Ihnen einige Namen nennen.

Schließlich kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Sie auf Anzeichen einer Depression während der Schwangerschaft untersuchen. Aber warten Sie nicht darauf, gefragt zu werden. Wenn Sie sich deprimiert oder ängstlich fühlen, lassen Sie es Ihre Betreuerin wissen. Sie kann Sie an jemanden verweisen, der Ihnen helfen kann.

Möglicherweise fragt sie Sie auch nach Ihrem Unterstützungsnetz zu Hause nach der Geburt und erwähnt die Anzeichen einer postpartalen Depression (PPD). Es ist hilfreich zu wissen, wie man den normalen „Baby-Blues“, der durch Müdigkeit und Hormone hervorgerufen wird, von einer echten Wochenbettdepression unterscheiden kann. Wenn Sie glauben, dass Sie möglicherweise unter Depressionen oder Angstzuständen leiden, ist es wichtig, sich sofort Hilfe zu holen.