Ultraschall: was Sie alles darüber wissen sollten!

Was ist ein Ultraschall?

Ein pränataler Ultraschall (auch Sonogramm genannt) ist ein nicht-invasiver diagnostischer Test, der Schallwellen verwendet, um ein visuelles Bild Ihres Babys, der Plazenta und der Gebärmutter sowie anderer Beckenorgane zu erstellen. Er ermöglicht Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wertvolle Informationen über den Verlauf Ihrer Schwangerschaft und die Gesundheit Ihres Babys zu sammeln.

Während der Untersuchung sendet ein Ultraschalltechniker (Sonograph) hochfrequente Schallwellen durch Ihre Gebärmutter, die an Ihrem Baby abprallen. Ein Computer übersetzt dann die Echotöne in Videobilder, die die Form, Position und Bewegungen Ihres Babys zeigen. (Ultraschallwellen werden auch in dem als Doppler bezeichneten Handgerät verwendet, das Ihr Arzt während Ihrer pränatalen Besuche verwendet, um den Herzschlag Ihres Babys zu hören).

Es kann sein, dass Sie nach 6 bis 10 Wochen eine frühzeitige Ultraschalluntersuchung in der Praxis Ihres behandelnden Arztes durchführen lassen, um die Schwangerschaft zu bestätigen und zu datieren. Oder Sie können erst nach der standardmäßigen Ultraschalluntersuchung in der Mitte der Schwangerschaft zwischen 18 und 22 Wochen eine Ultraschalluntersuchung durchführen lassen. In dieser Zeit können Sie das Geschlecht Ihres Babys erfahren, wenn Sie möchten. (Der Techniker wird Ihnen wahrscheinlich einen körnigen Ausdruck des Sonogramms als Andenken überreichen).

Sie können auch ein Sonogramm als Teil einer genetischen Untersuchung durchführen lassen, wie z.B. dem Nackentransparenztest, einer Chorionzottenbiopsie oder einer Amniozentese, oder zu jedem anderen Zeitpunkt, wenn es Anzeichen für ein Problem mit Ihrem Baby gibt. Sie werden häufiger Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen, wenn Sie an Diabetes, Bluthochdruck oder anderen medizinischen Komplikationen leiden.

Welche Informationen wird mein Ultraschall in der Mitte der Schwangerschaft liefern?

Bei einem typischen Sonogramm in der Mitte der Schwangerschaft wird Ihr Arzt mit Hilfe eines Sonographen eine Ultraschalluntersuchung durchführen:

Prüfen Sie den Herzschlag Ihres Babys

Um sicherzustellen, dass der Herzschlag normal ist, misst Ihr medizinischer Betreuer die Anzahl der Schläge pro Minute.

Messen Sie die Größe Ihres Babys

Der Sonograph wird Ihr Baby quer über den Schädel, entlang des Oberschenkelknochens und um den Bauch herum vermessen, um sicherzustellen, dass es ungefähr die für sein Alter angemessene Größe hat. Wenn dies Ihr erster Ultraschall ist und Ihr Baby mehr als zwei Wochen grösser oder kleiner ist, als es sein sollte, ist es wahrscheinlich, dass Ihr Geburtstermin verschoben wurde und Sie einen neuen Termin erhalten. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Bedenken hat, wie Ihr Baby wächst, wird er oder sie einen oder mehrere Nachfolge-Ultraschalluntersuchungen anordnen, um den Fortschritt Ihres Babys zu überprüfen.

Prüfen Sie, ob es mehr als ein Baby gibt

Inzwischen werden Sie wahrscheinlich wissen, ob Sie Zwillinge oder ein höheres Vielfaches davon tragen. Die meisten Frauen, die mit Mehrlingen schwanger sind, messen im ersten Trimester groß und lassen zu diesem Zeitpunkt einen Ultraschall durchführen, um die Anzahl der Babys zu bestätigen.

Überprüfen Sie die Lage der Plazenta

Wenn die Plazenta den Gebärmutterhals bedeckt (Placenta previa), kann es später in der Schwangerschaft zu Blutungen kommen. Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt diesen Zustand feststellt, wird sie oder er höchstwahrscheinlich zu Beginn des dritten Trimesters eine Nachuntersuchung anordnen, um festzustellen, ob die Plazenta den Gebärmutterhals noch bedeckt. In der Zwischenzeit: Keine Panik! Nur ein kleiner Prozentsatz der vor 20 Wochen im Ultraschall festgestellten Plazenta previas stellt noch ein Problem dar, wenn das Baby fällig ist.

Schätzen Sie die Menge des Fruchtwassers in der Gebärmutter

Wenn das Sonogramm zeigt, dass Sie zu viel oder zu wenig Fruchtwasser haben, könnte ein Problem vorliegen. Sie werden eine vollständige Untersuchung durchführen lassen, um zu sehen, ob die Ursache identifiziert werden kann, und Ihr Arzt wird Sie möglicherweise mit regelmässigen Ultraschalluntersuchungen überwachen wollen.

Überprüfen Sie das Baby auf körperliche Anomalien

Ihr Arzt wird sich die grundlegende Anatomie Ihres Babys genau ansehen, einschließlich Kopf, Hals, Brust, Herz, Wirbelsäule, Bauch, Nieren, Blase, Arme, Beine und Nabelschnur, um sicherzustellen, dass sie sich richtig entwickeln. Wenn Sie bei einem Multiple-Marker- oder Ersttrimester-Screeningtest ein verdächtiges Ergebnis erhalten haben oder wenn es einen anderen Grund zur Besorgnis gibt, wird der Techniker einen gründlicheren Scan (Stufe II) durchführen, um nach Anzeichen eines Geburtsfehlers oder Down-Syndroms zu suchen.

Versuchen Sie, das Geschlecht Ihres Babys zu bestimmen

Wenn Sie herausfinden möchten, ob es sich bei Ihrem Baby um einen Jungen oder ein Mädchen handelt, können Sie dies in der Regel bei der Ultraschalluntersuchung in der Mitte der Schwangerschaft (16 bis 20 Wochen) tun, es sei denn, die Hand Ihres Kindes bedeckt während der Untersuchung seine Genitalien. In einigen Fällen ist es wichtig, dass Ihr Arzt oder Ihre Ärztin das Geschlecht Ihres Babys kennt – zum Beispiel, wenn angenommen wird, dass das Baby ein Risiko für bestimmte angeborene Erkrankungen hat.

Lassen Sie Ihren Arzt wissen, ob Sie nicht das Geschlecht Ihres Babys wissen wollen, damit es die Überraschung während des Tests nicht verdirbt.

Warum sollte ich während meines ersten Trimesters einen Ultraschall benötigen?

Einige Ärzte empfehlen routinemäßig einen Ultraschall nach 6 bis 9 Wochen, um die Schwangerschaft zu bestätigen und zu datieren, aber andere führen nur dann einen Ultraschall durch, wenn sie Grund zu der Annahme haben, dass einer der folgenden Punkte zutrifft:

Fehlgeburt

Wenn Sie früh in der Schwangerschaft vaginale Blutungen haben, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin über eine Fehlgeburt besorgt sein und einen Ultraschall zur Kontrolle Ihres Babys ansetzen wollen. Der Herzschlag des Babys sollte nach 6 Schwangerschaftswochen deutlich sichtbar sein (bei einem 28-tägigen Menstruationszyklus). Wenn Sie den Herzschlag des Babys nach 7 Wochen auf dem Ultraschallbild sehen können, ist Ihre Chance, die Schwangerschaft fortzusetzen, größer als 97 Prozent.

Wenn Sie das Herz an diesem Punkt nicht schlagen sehen, verzweifeln Sie nicht. Es kann sein, dass Ihr Zyklus länger als der Durchschnitt ist und Ihr Baby jünger ist, als Ihr Arzt angenommen hat. Es kann sein, dass sie es in einer Woche noch einmal versuchen möchte.

Ektopische oder molare Schwangerschaft

Vaginale Blutungen (wie auch andere Symptome) können auch auf eine Eileiterschwangerschaft oder eine Molarenschwangerschaft hinweisen. Im Falle einer Eileiterschwangerschaft, die auftritt, wenn sich der Embryo nicht in der Gebärmutter befindet, wird Ihr Arzt versuchen festzustellen, wo sich der Embryo befindet. Bei einer Backenzahnschwangerschaft, bei der es eine abnorme Plazenta und in der Regel kein lebensfähiges Baby gibt, kann der Ultraschall zeigen, was wie eine winzige Traube aussieht, wo das Baby sein sollte.

Unsicheres Gestationsalter

Wenn Sie sich nicht sicher sind, wann Sie Ihre letzte Menstruation hatten oder wie lange Ihr Zyklus dauert, kann Ihr Arzt einen Ultraschall nach 6 oder 7 Wochen vorschlagen, um zu sehen, wie weit Sie wirklich fortgeschritten sind.

Da alle Föten in den ersten Wochen etwa gleich groß sind, kann Ihr Arzt in der Regel durch bestimmte Messungen das Gestationsalter Ihres Babys (und damit den ungefähren Geburtstermin) bestimmen. Wenn Sie zwischen 7 und 13 Wochen alt sind, kann das Alter Ihres Babys durch Messungen vom Scheitel bis zum Hinterteil innerhalb von drei oder vier Tagen bestimmt werden.

Mehrfache Schwangerschaft

Wenn Sie groß messen (oder wenn Sie Fruchtbarkeitsbehandlungen erhalten haben), sind Sie möglicherweise mit Zwillingen oder höheren Mehrlingen schwanger. Ihr Arzt wird eine Ultraschalluntersuchung anordnen, um zu sehen, wie viele Babys Sie austragen.

Warum sollte ich später in der Schwangerschaft einen Ultraschall benötigen?

Dies sind die häufigsten Gründe, aus denen Ihr Arzt einen Ultraschall des dritten Trimesters anordnen würde:

Zur Bestimmung der Ursache von Vaginalblutungen

Blutungen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft können durch Probleme mit der Plazenta verursacht werden. Ein Ultraschall kann Ihrem Arzt helfen, herauszufinden, was los ist.

So überprüfen Sie das Wachstum Ihres Babys

Wenn später in der Schwangerschaft die Befürchtung besteht, dass Ihr Baby nicht richtig wächst, kann Ihr Arzt einen Ultraschall (oder eine Reihe von Ultraschalltests) zur Messung bestimmter Körperteile einplanen. Insbesondere wird sie die Größe des Kopfes Ihres Babys, die Länge des Oberschenkelknochens und den Abstand um den Mittelteil herum messen.

So überprüfen Sie Ihren Fruchtwasserspiegel

Wenn bei Ihnen zu viel oder zu wenig Fruchtwasser diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt wahrscheinlich während des gesamten dritten Trimesters regelmäßige Ultraschalluntersuchungen anordnen, um den Zustand Ihres Babys zu überwachen.

Zur Kontrolle des Wohlbefindens Ihres Babys am Ende der Schwangerschaft

Wenn Sie an Bluthochdruck oder Diabetes leiden oder überfällig sind, kann Ihr Arzt ein biophysikalisches Profil anordnen, um die Bewegungen und die Atmung Ihres Babys zu überprüfen und die Menge des Fruchtwassers zu messen.

So bestimmen Sie, ob Sie einen Kaiserschnitt einplanen sollten

Möglicherweise müssen Sie einen Kaiserschnitt einplanen, wenn Ihr Baby besonders groß ist (insbesondere wenn Sie Diabetes haben) oder sich in einer anormalen (Steiß-)Lage befindet oder wenn die Plazenta den Weg Ihres Babys aus der Gebärmutter blockiert.

Wie sieht das Verfahren aus?

Ultraschalluntersuchungen werden in der Regel durch den Unterleib durchgeführt, können aber auch durch die Vagina erfolgen.

Bei einem transabdominalen Scan liegen Sie auf dem Rücken auf einem Untersuchungstisch mit freiliegendem Abdomen. Ein Assistent reibt kühles Gel über Ihren Bauch, um die Schallleitung zu verbessern. Dann schiebt der Sonograph den Schallkopf (der etwa die Größe eines Seifenstücks hat) über Ihren Bauch hin und her, um Schallwellen zu übertragen.

Wenn ein Computer die resultierenden Echos in Bilder auf einem Videomonitor umsetzt, erscheint Ihr Baby auf dem Bildschirm vor Ihren Augen. Gewebe oder Knochen werden als helle oder graue Bereiche angezeigt, und Fruchtwasser erscheint als dunkle Bereiche.

Während des Scans zeichnet der Sonograf die Maße Ihres Babys auf und macht Standbilder oder Videos, die Ihre Betreuerin interpretieren kann. Sie können den Vorgang auf dem Bildschirm verfolgen, wenn Sie möchten. (Wenn Sie es vorziehen, das Geschlecht Ihres Babys nicht zu wissen, teilen Sie es der Sonografin oder dem Sonografen unbedingt mit, bevor Sie beginnen). Auch wenn Sie gerne darüber sprechen möchten, was sie sieht, müssen Sie vielleicht warten, bis Ihre Bezugsperson die Ergebnisse gesehen hat und sie mit Ihnen besprechen kann.

Ein einfacher Ultraschall dauert etwa 15 bis 20 Minuten. Ein detaillierterer Ultraschall (Stufe II), bei dem komplexere Geräte verwendet werden können, kann 30 bis 90 Minuten oder länger dauern.

Ersttrimester-Ultraschall wird heutzutage eher durch die Vagina mit einem speziell konstruierten Zauberstab durchgeführt. Diese Methode mag etwas unbequem sein, aber in den frühen Stadien der Schwangerschaft liefert sie im Allgemeinen bessere Bilder als ein transabdomineller Ultraschall und kann bei der Diagnose von Eileiterschwangerschaften und fetalen Anomalien sehr nützlich sein.

Wenn Sie sich im ersten Trimester einer transabdominalen Ultraschalluntersuchung unterziehen, werden Sie möglicherweise gebeten, vor dem Eingriff mehrere Gläser Wasser zu trinken, damit Sie während des Eingriffs eine volle Blase haben. Dies kann ziemlich unangenehm sein, aber es erleichtert die Sicht auf das Baby, indem es die Gebärmutter höher in Ihren Bauch hineinbewegt und den Darm nach oben und aus dem Weg drückt. (Andererseits ist es nach dem ersten Trimester – oder während eines transvaginalen Ultraschalls – besser, eine leere Blase zu haben).

Was ist mit 3-D- und 4-D-Ultraschall?

Vielleicht haben Sie schon von 3-D-Ultraschall gehört, bei dem mit speziellen Geräten eine Ansicht Ihres Babys gezeigt wird, die fast so detailliert ist wie ein Foto. Diese Technologie kann bei der Betrachtung bestimmter fetaler Anomalien hilfreich sein, ist aber in den meisten Fällen medizinisch nicht notwendig.

Einige Zentren (häufig in Einkaufszentren und bestimmten Privatbüros zu finden) bieten 3-D-Ultraschall ausschließlich zur Erstellung von Erinnerungsfotos oder -videos für Eltern an. Denken Sie daran, dass das Personal an diesen Orten möglicherweise nicht qualifiziert ist, Sie zu beraten, wenn Ihr Ultraschall ein Problem aufzeigt. Und da der Ultraschall „nur zur Unterhaltung“ dient, können die Ergebnisse fälschlicherweise beruhigend sein.

Mit dem vierdimensionalen Ultraschall kann die Bewegung des Babys erfasst werden. Sie werden selten für medizinische Zwecke eingesetzt.

Ist es wirklich wichtig, wo ich meinen Ultraschall machen lasse?

Sonogramme, die in hochmodernen akademischen Zentren durchgeführt werden, können in bis zu 80 Prozent der Fälle Anomalien erkennen, während die Erkennungsrate an Orten wie Arztpraxen, die in der Regel über weniger technische Ausrüstung und weniger erfahrenes Personal verfügen, bis zu 13 Prozent sinken kann.

Wenn bei Ihnen Probleme in der Schwangerschaft vermutet werden, können Sie zu einem detaillierteren Ultraschall überwiesen werden, der von einem Radiologen oder Facharzt für Mütterlich-Fetale Medizin (MFM) interpretiert wird.

Gibt es Risiken oder Nebenwirkungen bei diesem Verfahren?

Zahlreiche große Studien, die in den letzten 35 Jahren durchgeführt wurden, haben keinen Beweis dafür gefunden, dass Ultraschall in der Entwicklung befindliche Babys schädigt oder dass es einen kumulativen Effekt von mehreren Scans gibt. (Bei Ultraschalluntersuchungen wird nicht bestrahlt, wie bei Röntgenuntersuchungen).

Gleichzeitig warnen Experten vor unnötigen Ultraschalluntersuchungen und weisen darauf hin, dass es zwar bisher keine bekannten negativen Auswirkungen gibt, Ultraschall aber eine Form von Energie ist, und es ist denkbar, dass sie das sich entwickelnde Baby beeinträchtigen. Dies kann insbesondere im ersten Trimester der Fall sein, wenn das Baby anfälliger für äussere Faktoren ist.

Unterm Strich: Scheuen Sie sich nicht davor, ein Sonogramm zu machen, wenn Sie eines brauchen, aber machen Sie es nicht nur zum Spaß.

Was ist, wenn der Ultraschall ein Problem zeigt?

Nur keine Panik. Häufig zeigt eine Nachuntersuchung, dass ein verdächtiger Ultraschall keinen Anlass zur Besorgnis gibt. Aber in dem unwahrscheinlichen Fall, dass Ihr Baby ein gesundheitliches Problem hat, können die Informationen aus dem Ultraschall Ihrem Arzt helfen, zu entscheiden, wie er Ihrem Baby das bestmögliche Ergebnis geben kann.

So können beispielsweise schwere Herzrhythmusstörungen bereits im Mutterleib medikamentös behandelt werden. Andere Anomalien, wie z.B. eine Verstopfung der Harnwege, können bereits vor der Geburt operativ behandelt werden. Und das Wissen um andere Geburtsfehler kann Ihrem Arzt bei der Entscheidung helfen, wie er das Baby sicher zur Welt bringen und sich darauf vorbereiten kann, es direkt nach der Geburt zu versorgen.

In jedem Fall ermöglicht Ihnen die Information, alle Optionen in Betracht zu ziehen, sei es die schwierige Entscheidung, eine Schwangerschaft abzubrechen, medizinisch einzugreifen oder die Geburt eines Babys vorzubereiten, das besondere Pflege benötigt. Ein genetischer Berater kann Ihnen helfen, viele Ihrer Fragen zu beantworten.