Plazenta-Praevia: Symptome, mögliche Komplikationen & Risikofaktoren

Was ist Plazenta praevia?

Wenn Sie eine Plazenta praevia haben, bedeutet dies, dass Ihre Plazenta ungewöhnlich tief in Ihrer Gebärmutter liegt und die Öffnung des Gebärmutterhalses berührt oder bedeckt). Wenn der Rand der Plazenta innerhalb von zwei Zentimetern vom Gebärmutterhals liegt, diesen aber nicht berührt, spricht man von einer tiefliegenden Plazenta.

(Die Plazenta ist das pfannkuchenförmige Organ – normalerweise in der Nähe des oberen Teils der Gebärmutter gelegen – das Ihr Baby über die Nabelschnur mit Nährstoffen versorgt).

Ist die Plazenta praevia gefährlich?

Es kann sein, wenn es andauert.

Eine Plazentapraevia bei der Ultraschalluntersuchung in der Mitte der Schwangerschaft ist normalerweise kein Grund zur Besorgnis. Mit fortschreitender Schwangerschaft „wandert“ die Plazenta wahrscheinlich weiter von Ihrem Gebärmutterhals weg, so dass dies kein Problem mehr darstellt.

(Da die Plazenta in die Gebärmutter eingepflanzt wird, bewegt sie sich eigentlich nicht, aber sie kann sich mit der Ausdehnung der Gebärmutter weiter von Ihrem Gebärmutterhals entfernen. Da die Plazenta selbst wächst, wird sie wahrscheinlich auch in Richtung der reicheren Blutversorgung im oberen Teil der Gebärmutter wachsen).

Wenn sich die Plazenta später in der Schwangerschaft noch nahe am Gebärmutterhals befindet, kann dies zu schweren Blutungen führen und möglicherweise eine Frühgeburt erforderlich machen. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Entbindung eine Plazentapraevia haben, müssen Sie einen Kaiserschnitt durchführen lassen.

Etwa 1 von 250 Frauen, die entbinden, hat zum Zeitpunkt der Entbindung eine Plazenta-Prävalenz.

Wie erfahre ich, ob ich eine Plazenta praevia habe?

Die Lage Ihrer Plazenta wird bei der Ultraschalluntersuchung in der Mitte der Schwangerschaft (in der Regel zwischen 18 und 22 Wochen) überprüft. Wenn bei Ihnen eine Plazenta-Prävia festgestellt wird, wird im dritten Trimester eine Nachfolge-Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Lage Ihrer Plazenta erneut zu überprüfen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie in „Beckenruhe“ versetzen, was bedeutet, dass Sie für den Rest Ihrer Schwangerschaft keinen Geschlechtsverkehr haben und keine vaginalen Untersuchungen durchführen lassen dürfen.

Was sind die Symptome der Plazenta praevia?

In der Regel gibt es keine Symptome. Das häufigste Symptom ist jedoch eine vaginale Blutung in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Die Blutung tritt auf, wenn sich Ihr Gebärmutterhals zu verdünnen oder (auch nur ein wenig) zu öffnen beginnt, wodurch die Blutgefässe in diesem Bereich unterbrochen werden. Zehn bis 20 Prozent der Frauen mit Plazenta praevia haben auch Gebärmutterkontraktionen und Schmerzen. Wenn Sie Blutungen oder Wehen haben, begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme.

Übrigens, wenn Sie Blutungen haben und Rhesus-negativ sind, brauchen Sie eine Spritze Rhesus-Immunglobulin, es sei denn, der Vater des Babys ist ebenfalls Rhesus-negativ.

Was passiert, wenn ich spät in der Schwangerschaft eine Plazenta praevia habe?

Wenn es Zeit für die Entbindung ist, benötigen Sie einen Kaiserschnitt. Bei einer vollständigen Prävalenz versperrt die Plazenta dem Baby den Weg nach draußen. Und selbst wenn die Plazenta nur an den Gebärmutterhals grenzt, müssen Sie in den meisten Fällen trotzdem per Kaiserschnitt entbinden, da die Plazenta bei der Erweiterung des Gebärmutterhalses stark bluten kann.

Wann Sie entbinden, hängt davon ab, wie weit Sie in der Schwangerschaft sind, wie stark Ihre Blutung ist und wie es Ihnen und Ihrem Baby geht.

Ihr Baby muss sofort entbunden werden, wenn es ihm nicht gut geht oder wenn Sie starke Blutungen haben, die nicht aufhören. Andernfalls werden Sie im Krankenhaus beobachtet, bis die Blutung aufhört. Möglicherweise werden Ihnen Medikamente verabreicht, um die Lungenentwicklung Ihres Babys zu beschleunigen und andere Komplikationen zu verhindern, falls es vorzeitig entbunden wird.

Wenn die Blutung für mindestens ein paar Tage aufhört – und Sie und Ihr Baby in einem guten Zustand sind und Sie schnell in ein Krankenhaus kommen können – können Sie nach Hause geschickt werden. Es ist jedoch üblich, dass die Blutung irgendwann wieder anfängt, und wenn dies geschieht, müssen Sie sofort ins Krankenhaus zurückkehren.

Wenn es Ihnen und Ihrem Baby weiterhin gut geht, werden Sie nach etwa 37 Wochen einen planmäßigen Kaiserschnitt haben. Bei der Entscheidung wird Ihr medizinisches Team den Vorteil, Ihrem Baby mehr Zeit für die Reifung zu geben, gegen das Risiko des Wartens abwägen, wobei die Möglichkeit besteht, dass es zu einer schweren Blutung kommt und ein Notkaiserschnitt notwendig wird.

Welche Komplikationen kann die Plazenta praevia verursachen?

Schwere Blutungen. Bei einer Plazenta praevia ist es wahrscheinlicher, dass Sie starke Blutungen haben und eine Bluttransfusion benötigen. Dies kann sogar nach der Entbindung der Plazenta geschehen, weil diese in den unteren Teil der Gebärmutter eingepflanzt wurde, der sich nicht so gut kontrahiert wie der obere Teil – daher sind Wehen nach der Geburt nicht so wirksam, um die Blutung zu stoppen.

Plazenta accreta. Bei Frauen, die eine Plazenta-Prävia haben, ist es auch wahrscheinlicher, dass die Plazenta zu tief eingepflanzt ist und sich bei der Entbindung nicht so leicht löst. Dies wird Plazenta accreta genannt und kann zu massiven Blutungen und der Notwendigkeit mehrerer Bluttransfusionen bei der Entbindung führen. Sie kann lebensbedrohlich sein und erfordert möglicherweise eine Hysterektomie, um die Blutung zu kontrollieren.

Frühgeburt. Wenn Sie vor der Geburt entbinden müssen, besteht für Ihr Baby ein Risiko für Komplikationen einer Frühgeburt, wie z.B. Atembeschwerden und niedriges Geburtsgewicht.

Zukünftige Frühgeburt. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Frauen mit Plazenta praevia, die Frühgeburten (vor allem vor der 34. Woche) haben, ein erhöhtes Risiko für Frühgeburten bei zukünftigen Entbindungen haben.

Wer hat das größte Risiko für Plazenta praevia?

Die meisten Frauen, die eine Plazentaprävia entwickeln, haben keine offensichtlichen Risikofaktoren. Aber wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie ihn haben:

• Sie hatten in einer früheren Schwangerschaft eine Plazenta praevia.
• Sie hatten bereits Kaiserschnitte. (Je mehr Kaiserschnitte Sie gehabt haben, desto höher das Risiko).
• Sie hatten eine andere Gebärmutteroperation (z.B. eine D&C- oder Myomentfernung).
• Sie sind schwanger mit Zwillingen oder mehr.
• Sie sind ein Zigarettenraucher.
• Sie nehmen Kokain.
• Sie hatten eine In-vitro-Fertilisation.
• Sie haben eine anormal geformte Gebärmutter.

Außerdem gilt: Je mehr Babys Sie bekommen haben und je älter Sie sind, desto höher ist Ihr Risiko.

Was ist die Vasa praevia?

Bei der Vasa praevia liegen einige der Blutgefäße des Fötus frei und verlaufen über die Öffnung im Gebärmutterhals, anstatt in der Nabelschnur zu verlaufen. Wenn es zu Kontraktionen kommt, dehnen sich diese Blutgefäße aus und können reißen, was zu einem katastrophalen Blutverlust beim Fötus und zu fötalem Stress führen kann. Dies ist ein sehr ernster Zustand und kann eine längere Überwachung im Krankenhaus erforderlich machen.