Was bedeutet es für ein Baby, sich in der hinteren Position zu befinden?

Ein Baby, das mit dem Kopf nach unten, aber mit dem Gesicht zum Bauch liegt, soll sich in der hinteren Position befinden. Ein kleiner Prozentsatz der Babys landet bei der Geburt in dieser Position. Wenn sich Ihr Baby in der hinteren Position befindet, steht Ihnen möglicherweise eine kompliziertere Entbindung bevor.

Der Fachbegriff lautet Okziput-Posterior-Position (OP-Position). Dieser Begriff bezieht sich auf die Tatsache, dass sich der hintere Teil des Schädels Ihres Babys (das Hinterhauptbein) im hinteren Teil (oder posterior) Ihres Beckens befindet. Diese Position wird auch als “Face-up” oder “Sunny-side up” bezeichnet.

Wie häufig kommt es vor, dass sich ein Baby in der hinteren Position befindet?

Es hängt davon ab, wie nahe Sie der Lieferung sind. Während bis zu 34 Prozent der Babys bei Beginn der Wehen posterior sind, sind nur 5 bis 8 Prozent von ihnen bei der Geburt posterior.

Es kommt häufig vor, dass sich die Position eines Babys während der Wehen ändert, oft mehr als einmal. Die meisten Babys rotieren vor der Geburt von selbst in die Bauchlage.

Wie erkenne ich, ob sich mein Baby in der hinteren Position befindet?

Ihre Pflegeperson kann dies wahrscheinlich durch eine manuelle Untersuchung im zweiten Stadium der Wehen (wenn der Gebärmutterhals vollständig geweitet ist) feststellen. Zur Bestätigung der Position kann ein Ultraschall durchgeführt werden. (Einige Anbieter verwenden Ultraschall routinemäßig, um die Kopfposition des Babys zu bestimmen).

Wenn mein Baby posterior ist, bedeutet das, dass ich Rückenwehen haben werde?

Nein. Rückenwehen – die intensiven Schmerzen im unteren Rückenbereich, die viele Frauen während der Wehen empfinden – wurden lange Zeit für wahrscheinlicher gehalten, wenn das Baby mit dem Gesicht nach oben liegt. Untersuchungen mit Ultraschall (viel genauer als eine klinische Untersuchung, insbesondere im ersten Stadium der Wehen) legen jedoch nahe, dass diese Annahme wahrscheinlich falsch ist. Forscher haben herausgefunden, dass Frauen, deren Babys mit dem Gesicht nach oben liegen, nicht wahrscheinlicher an Rückenwehen oder stärkeren Schmerzen leiden als Frauen, deren Babys mit dem Gesicht nach unten oder zur Seite liegen.

Wenn mein Baby bei der Geburt posterior ist, wie wirkt sich das auf meine Geburt aus?

Mütter, deren Babys bei der Geburt auf dem Bauch liegen:

  • Neigen dazu, länger zu drücken.
  • Häufiger wird Pitocin zur Stimulation der Kontraktionen benötigt.
  • Sie haben ein deutlich höheres Risiko für eine assistierte vaginale Entbindung oder einen Kaiserschnitt.
  • haben ein höheres Risiko einer Episiotomie und schwerer Dammrisse als Mütter, deren Babys in der günstigeren Lage mit dem Gesicht nach unten sind, auch nach Berücksichtigung der höheren Rate von Zangen und vakuumunterstützter Entbindung.
  • Sie haben ein höheres Risiko einer Nachgeburtsblutung.

Einige Praktiker können versuchen, ein hinteres Baby durch manuelle Rotation zu drehen. Sobald Sie vollständig geweitet sind, greift der Arzt in Ihre Vagina, legt seine Hand oder seine Finger auf den Kopf Ihres Babys und versucht, es zu drehen. (Manchmal geschieht dies unter Verwendung von Ultraschall).

Es kann ein paar Wehen brauchen, um das Baby in eine Bauchlage zu bringen, und es funktioniert nicht immer. Dennoch hat sich gezeigt, dass die manuelle Rotation die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts und schwerer Dammrisse verringert.

Wie wirkt sich eine Entbindung in hinterer Position auf mein Baby aus?

Die posteriore Position bei der Geburt ist mit einem höheren Risiko kurzfristiger Komplikationen für das Baby verbunden, wie z.B. einem niedrigeren Fünf-Minuten-Apgar-Wert, einer höheren Wahrscheinlichkeit, auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) aufgenommen werden zu müssen, und einem längeren Krankenhausaufenthalt.

Risikofaktoren für die posteriore Position

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie bei der Entbindung ein Baby in der OP-Position bekommen, wenn:

  • Dies ist Ihr erstes Baby.
  • Sie sind 35 Jahre oder älter.
  • Sie sind fettleibig.
  • Sie sind Afroamerikaner.
  • Sie hatten eine frühere OP-Lieferung.
  • Sie haben einen kleinen Beckenausgang.
  • Sie sind 41 Wochen oder länger.
  • Ihr Baby wiegt 4.000 Gramm (8 Pfund 13 Unzen) oder mehr.
  • Ihre Plazenta ist an der Vorderseite Ihrer Gebärmutter (anteriore Plazenta) befestigt.

Es gibt eine Debatte darüber, ob die Epiduralanästhesie ein Risikofaktor ist. Viele Studien (aber nicht alle) zeigen einen Zusammenhang zwischen einer Epiduralanästhesie während der Wehen und einem Kind, das bei der Geburt posterior geboren wird. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass die Epiduralanästhesie die Beckenmuskeln der Mutter entspannt, was wiederum verhindert, dass das Baby aus der OP-Position rotiert.

Einige argumentieren, dass eine Frau mit einem Hinterbaby (und oft einer längeren und möglicherweise schmerzhafteren Wehentätigkeit) eher eine Epiduralanästhesie beantragen sollte. Es gibt jedoch Studien, die diese Vorstellung widerlegen und zu dem Schluss kommen, dass Frauen, die eine Epiduralanästhesie beantragen (und solche, die keine beantragen), einen ähnlichen Anteil an Babys in OP-Stellung während der Wehen haben.

Gibt es etwas, was ich tun kann, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich mein Baby in der hinteren Position befindet?

Wahrscheinlich nicht. Sie haben vielleicht schon gehört, dass das Aufstehen auf Händen und Knien während einer späten Schwangerschaft oder während der Wehen hilft, Ihr Baby mit dem Gesicht nach unten zu drehen, aber aktuelle Forschungsergebnisse legen nahe, dass das Auf-den-Vier-Sitzen die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Baby bei der Geburt in der hinteren Position ist, nicht verringert.

Wenn Sie allerdings Rückenschmerzen haben, sollten Sie diese Position trotzdem einmal ausprobieren. Forschungsergebnisse zeigen, dass es eine gewisse Linderung von Rückenschmerzen bringen kann, während der Wehen auf Händen und Knien zu liegen.